24 maart 2012

Fantasten en Hoeren

Het wachten is nog steeds op de ERSPC "Quality of Life" studie. We hopen dat Fritz Schröder die inmiddels de 80 is gepasseerd en eerste auteur is van de laatste 0,1% ERSPC publicatie nog lang leeft. Anders kan kan er niet met hem afrekenend worden over de massale letselschade die  is aangericht. Het gerucht gaat dat de verschillende committees van het ERSPC met elkaar in de clinch liggen over de formulering van de "levenskwaliteit"  nadat hun manuscripten hierover geretourneerd werden door het New England Journal of Medicine. Insinuaties? We zullen zien...

De tegenstander behandelt een verzonnen ziekte, geen zieken. Een hersenspinsel, geconstrueerd met cijfertjes, cijfertjes die ook al niet kloppen.

Zelfverzonnen ziekte? Inderdaad, in 9 vd 10 gevallen. Onder de microscoop vertoont het beeld weliswaar invasieve groei -een kenmerk van kwaadaardigheid - maar over de biologische activiteit van dit microscopische beeld  is ook door de afwezigheid van symptomen, meestal niets te zeggen. Empirisch is een hoge Gleason score een indicator voor hoge biologische activiteit. Maar deze score kan een blinde biopsie niet betrouwbaar bepalen. Alleen in gevallen waarin alle biopsienaalden vol zitten met tumor kan er iets zinnigs over worden gezegd, maar dan heeft de patient meestal ook symptomen dwz is ziek.

De Schröders en Bangma's van deze wereld zijn wereldvreemde fantasten. Uiteindelijk maken zij de patient ziek. Er zijn grote aantallen mannen die lijden door incontinentie of ander toegebracht letsel door hun agressieve lokale therapieen. 1x keer is vaak niet genoeg. Het is niet ongebruikelijk dat eerst geopereerd wordt, dan bij de eerste PSA stijging radiotherapie krijgen en vervolgens bij een nieuw PSA stijging hormonale behandeling, zonder dat de patient ooit een klinisch symptoom heeft gehad. PSA stijgingen na lokale behandeling zijn geen  zeldzaamheid  Kijk bijvoorbeeld hier.

In de slipstream van deze megalomane dadendrang floreert inmiddels een soft circuit waarvan de Kankerhoer Marion Bloem het icoon is geworden. Zij en haar valse vriendje zijn inmiddels vaste prik bij de gala-openingen van Prostaatklinieken die als paddestoelen uit de grond schieten. Zie ondermeer de smakeloze video op deze pagina. Het praatcircuit dat zij op gang probeert te brengen over "leren omgaan met"  maakt iedereen week en niemand blij. Letselschadevergoeding geeft wel voldoening,

5 opmerkingen:

Claudia zei

Aan dat clipje kun je zien dat dit slechte mensen zijn die je niet kunt vertrouwen

Anoniem zei

Zoiets kost ook geld. Jack van Gelder is niet gratis, Hermitage diner ook niet, clipje is van professionele kwaliteit.. Iemand moet dit betalen...

VB, PSA onbekend

Anoniem zei

Henk, je praat de hele tijd over 0,1% maar dat heeft betrekking op de hele groep mannen. Mij gaat het om de groep met prostaatkanker, bij hen is er een 29% sterftevermindering. Dat telt voor mij!

Beginner2010

Henk Scholten zei

De 29% zou substantieel zijn bij bijvoorbeeld longkanker of alvleeskanker waarbij na 11 jaar bijna iedereen is overleden. Prostaatkanker is echter lang niet altijd dodelijk. In de controlegroep werd bij 5396 mannen prostaatkanker gediagnostiseerd waaraan na 11 jaar follow up 462 mannen overleden (8,2%). De 29% heeft dus maar betrekking op maximaal 8 van de 100 patienten, de overige 92 zouden die behandeling niet nodig hebben gehad. Dit om een idee te geven, in werkelijkheid zijn de getallen nog ongunstiger omdat bij screening ook kankertjes gediagnostiseerd worden die in een controlegroep nooit aan het licht waren gekomen. (de preciese aantallen voor respectievelijk screeningsgroep en controle groep zijn: aantal deelnemende mannen 72890 en 89353; aantal tumoren 6963 en 5396; prostaatkankersterfte 299 en 462).

Anoniem zei

Dit las ik vanavond:
Abstract

Outcomes with longer follow-up are somewhat more favorable, but overdiagnosis and overtreatment remain problematic.
Introduction

In March 2009, initial results of the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) were published: At 9 years, there were 0.7 fewer prostate cancer deaths per 1000 men randomized to prostate-specific antigen (PSA) screening than in nonscreened controls. For every prostate cancer death averted, 1410 men were invited to be screened and 48 additional prostate cancers were diagnosed (JW Gen Med Apr 15 2009, p. 61, and N Engl J Med 2009; 360:1310).

Now, the researchers present updated outcomes. After median follow-up of 11 years, for every 1000 men randomized to screening at age 55 to 69 ("core age") compared with controls, one fewer death from prostate cancer occurred (4 vs. 5 deaths). In analyses that included all available follow-up data, for every prostate cancer death averted, 936 men were invited to be screened and 33 men were diagnosed with cancer. No differences in all-cause mortality were noted. For men aged ≥70 at randomization, screening was associated with nonsignificantly increased prostate cancer–specific mortality.

What about the burdens of screening? About 20,000 biopsies were performed among 73,000 men in the core-age screening group. According to my calculations from an online-only appendix accompanying the article, about 23 men underwent surgery or radiotherapy for each prostate cancer death averted. Screened patients were more likely than control patients to undergo prostatectomy alone (34% vs. 24%), radiotherapy alone (20% vs. 15%), or watchful waiting (23% vs. 16%), and less likely to receive hormone therapy alone (9% vs. 20%).