PSA PROSTAATKANKERTJES

03 januari 2009

Verdwenen?

Wie "kankertjes" intoetst op Google komt meestal op deze pagina terecht. Dat is niet de bedoeling want dit is een nogal technische pagina en niet zo geschikt voor beginners. Ga verder naar de startpagina

92 mannen met een PSA Prostaatkankertje werden niet behandeld, maar werden gevolgd met PSA's en herbiopsien. Bij 44 van de 92 gevallen werd bij herbiopsie GEEN tumor aangetroffen. Hiero. Bijna helft van de tumortjes in dit onderzoek die eerst wel konden worden aangeprikt, worden bij een tweede poging gemist...

Met steekproefgewijs prikken in de prostaat zoals bij de blinde biopsie, komt geen betrouwbare informatie over grootte en aard van een PSA-Prostaatkankertje en ook niet over de aan- of afwezigheid van zo'n tumortje zoals ook hier weer blijkt. (zie verder december berichten over biopsie).

Een mogelijkheid is ook, maar binnen de grenzen van het bovenstaande, dat PSA Prostaatkankertjes vanzelf afsterven. Spontane regressie. Hierover is weinig te vinden in de vakliterauur.

1 opmerking:

Anoniem zei: http://news.bbc.co.uk/1/hi/england/west_midlands/7810978.stm

Hoe krijg en behoud ik klanten; dinsdag, januari 06, 2009

Een reactie posten

Abonneren op: Reacties posten (Atom)

De blinde biopsie: een barbaarse methode

Een blinde biopsie is het willekeurig met naalden in een orgaan prikken om weefsel te verkrijgen, zonder dat men vooraf met beeldvormende technieken een verdacht gebied heeft gezien. Deze Organ Sampling is bij prostaatkanker routine, bij andere vormen van kanker wordt dit slechts bij hoge uitzondering gedaan en prikt men alleen in een voelbare of zichtbare afwijking.

De blinde biopsie is de spil waaromheen beslissingen voor al dan niet behandelen draaien.

In ongeveer een derde van de gevallen mist zo'n biopsie de tumor. Als het tumortje wel geraakt wordt is de Gleason score (de mate van kwaadaardigheid) in circa de helft van de gevallen te hoog of te laag. (in vergelijking met de ware Gleason score vastgesteld bij pathologisch onderzoek van verwijderde prostaten). Hierdoor ontbreekt iedere legitimatie voor welk medisch handelen dan ook.

Wie toch een biopsie wil, kan beter kiezen voor een gerichte biopsie op geleide van een MRI

Direct letselschade voor velen, levensverlenging voor een enkeling

Uit een groot vergelijkend onderzoek is naar voren gekomen dat door PSA screening de sterfte door prostaatkanker over een periode van 11 jaar met 0,1% daalt ten opzichte van een controlegroep die niet gescreend is. Om 1 sterfgeval te voorkomen moet men circa 35 symptoomloze mannen met een PSA Prostaatkankertje behandelen. De meest toegepaste ingrepen (operatie, radiotherapie, brachytherapie) leiden direct bij een groot aantal mannen tot ernstige en blijvende letselschade (impotentie-ca 50%, incontinentie-ca 10%, stricturen, darmproblemen).

Hetzelfde onderzoek maar dan met 9 jaarscijfers is uitgebreid op deze blog besproken: een goed startpunt hier

Ter lering, vermaak & ondersteuning

Darts
In het kader van een Japans Nederlands uitwisselingsprogramma spelen Harm en Boukje met 2 Japanse kinderen in het huis van Ricardo een partijtje darts. Ze mikken met hun pijltjes op een grote foto van Professor Pensioenplan. Dan komt Oma binnen. "Zijn jullie helemaal gek geworden!" Harm en Boukje krijgen een paar flinke tikken. Dan gaat ze naar Ricardo. Hij mag de komende maand niet bij haar komen eten, wat bijna het ergste is dat hem kan overkomen.

Vrouwendiscriminatie
Uit een buurthuis in een achterstandswijk schieten 2 gillende vrouwen naar buiten achterna gezeten door een stelletje allochtonen. Het betreft 2 medewerksters van het KWF die wilden uitleggen dat je prostaatkanker samen hebt. Ze worden ingehaald. Hun tassen met voorlichtingsmateriaal en enqueteformulieren worden uit hun handen gerukt en de inhoud op straat gekieperd.

Ook zo blij met PSA?

Een kritische beschouwing van mijn hand over PSA Screening in Huisarts en Wetenschap en de reactie daarop van Bangma namens het ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer). Met onder andere: hoe de NOS zich voor het karretje van het ERSPC liet spannen, een schatting van de gigantische letselschade aangericht door het ERSPC, voorstellen voor nieuwe richtlijnen en financiele sancties tegen het ERSPC. .hier een stuk in de Volkskrant naar aanleiding van dit artikel. Stuur een email naar prostaatkanker@planet.nl voor een PDF van dit artikel en de reactie van Bangma hierop.

In goed gezelschap

In de New York Times van 9 maart een vernietigend artikel over PSA testen getiteld "The Great Prostate Mistake", geschreven door Richard Ablin himself, degene die 40 jaar geleden het PSA ontdekte.

Het artikel eindigt hiermee:
I never dreamed that my discovery four decades ago would lead to such a profit-driven public health disaster. The medical community must confront reality and stop the inappropriate use of P.S.A. screening. Doing so would save billions of dollars and rescue millions of men from unnecessary, debilitating treatments.

Dit zet zoden aan de dijk. Ik bewonder de moed van Ablin. PSA Prostaatkankertjes staat niet alleen en is in goed gezelschap. Volledige artikel: hier

Commentaren: hier en hier

Nuttige Links

Clusterfuck Nation
Voortreffelijk geschreven site door James Howard Kunstler. Niet over prostaatkanker of urologen maar over de teloorgang van elites in het algemeen.

Sunnybrook
Fraaie calculator voor PSADT en PSAV

On en Off
Zustersite van PSA Prostaatkankertjes geheel gewijd aan (intermitterende) hormonale therapie

YANA now
Australische site van mijn vriend Terry Herbert. Met forum en veel aandacht voor Watchful Waiting (niets doen).

ONCOLINE
Nederlandstalige site met uitgebreide informatie over prostaatkanker en richtlijnen voor diagnose en behandeling.

PCRI
Veelzijdige en grondige Amerikaanse site met aandacht voor alle aspecten van prostaatkanker.

NHG Patientenbrief
Het terughoudende standpunt van het Nederlands Huisartsen Genootschap over vroege opsporing van prostaatkanker.

Prostaat.nl
Populaire Nederlandse site, waar vragen gesteld kunnen worden. Heeft ook een lotgenoten sectie.

SCP
Stichting Contactgroep Prostaatkanker. Algemene belangen behartiging voor prostaatkankerpatienten

Hormonale therapie
Uitleg en bespreking van (intermitterende) hormonale behandeling van prostaatkanker.

UroWatch

16/08/2012

Heijnsdijk doet Orwell verbleken
Vandaag is dan de ERSPC Quality of Life Studie in het New England Medical Journal verschenen. Hier. Anders dan we hadden mogen verwachten NAUWELIJKS harde data over neveneffecten en letselschade en dan nog zeer incompleet. Wel Orwell-achtige modelberekeningen met de MISCAN computer uitgedrukt in QALY's. (Google zelf voor uitleg hiervan) Niet Bangma of Schroder is de eerste auteur maar een zekere Eveline Heijnsdijk. Bangma en Schroder staan op respectievelijk plaats 21 en 23 van de 24 auteurs. Heb net de volledige tekst inclusief appendices in m'n bezit en zal zo spoedig mogelijk inhoudelijk reageren.

15/08/2012

PSA-test in Belgie niet langer vergoed
In Belgie wordt vanaf 1 augustus een PSA-bepaling niet langer vergoed, behalve bij de follow-up van reeds gediagnostiseerde prostaatkanker. Hier een vernietigend stuk over PSA.